Vaistų nuo hipertenzijos blokatoriuose. Arterinė hipertenzija

Populiariausi

Kalcio kanalų blokatoriai ir diuretikai — pirmo pasirinkimo vaistai vyresnio amžiaus pacientų arterinei hipertenzijai gydyti Įvadas Arterinė hipertenzija AH yra viena dažniausių patologijų, kuri nustatoma apie 35—45 proc. Šia ligai gydy­ti sukurta efektyvių ir sau­gių vaistų, tačiau pasitaiko atvejų, kai padidėjęs krau­jospūdis yra kontroliuoja­mas prastai, t.

Atlikus apžvalginius tyrimus, nustaty­ta, kad kraujospūdis blogiau kontroliuojamas mažesnes pajamas gaunančiose socialinėse grupėse, taip pat vy­resnio amžiaus pacientų grupėse.

Gera kraujospūdžio kontrolė labai svarbi. Blogos arterinio kraujospūdžio kontrolės priežastys yra įvairios — neoptimalus vaistų paskyrimas, jų vartojimo taisyklių nesilaikymas, vais­to dozių praleidimas, savigyda, kt. Nustatyta, kad gera kraujospūdžio kontrolė labai svarbi, nes didesnis nei re­komenduojama kraujospūdis atsižvelgiant į paciento vaistų nuo hipertenzijos blokatoriuose ir gretutines patologijas vidutiniškai sutrumpina gyvenimo trukmę 5 metais. Garsioje Framinghamo stu­dijoje vaistų nuo hipertenzijos blokatoriuose atlikus galvos smegenų magnetinio rezonanso tomografiją MRT nustatyta, kad padidėjęs sistolinis kraujospūdis jaunesniems nei 50 metų asme­nims pažeidžia galvos smegenų sritis, atsakingas už ko­gnityvinius sutrikimus, todėl vyresniems pacientams ne­gydant hipertenzijos, greičiau vystosi demencijasutrin­ka kognityvinė funkcija.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistais

Amžiniai kraujospūdžio pokyčiai Arteriniam kraujospūdžiui būdingi amžiniai pokyčiai. Pastebėta, kad tiek vyrams, tiek moterims sulaukus 50—60 metų diastolinis kraujo spaudimas palaipsniui pradeda ma­žėti, o sistolinis didėti.

Diastolinio kraujospūdžio sumažėji­mas kliniškai nėra svarbus, tačiau didėjant sistoliniam krau­jospūdžiui, proporcingai didėja rizika susirgti miokardo in­farktu, išemine širdies liga ir insultu.

Pastebėta, kad sistolinio kraujospūdžio padidėjimas pacientams iki 65 metų maždaug vienodai didina miokardo infarkto, išeminės širdies ligos ir in­sulto išsivystymo riziką, o vyresniems pacientams labiausiai didėja tikimybė susirgti insultu 1 pav.

Atkreiptinas dėme­sys, kad dažnas vyresnio amžiaus pacientas serga ne tik AH, bet ir turi kitų rizikos veiksnių, serga kitomis ligomis. To­dėl visai natūralu, kad vyresniems pacientams labai padidė­ja kraujagyslinių įvykių rizika.

Kokie patofiziologiniai mechanizmai lemia sistolinės hipertenzijos išsivystymą vyresnio vaistų nuo hipertenzijos blokatoriuose pacientams? Maždaug nuo 35 metų ima blo­gėti inkstų kraujotaka, sutrinka filtracija. Koks antihipertenzinis gydymas būtų optimalus vyresnio amžiaus pacientams?

Parinkti tinkamą gydymą vyresnio amžiaus pacien­tams yra sunku.

Atlikta tyrimų metaanalizė parodė, kad sumažinti diastolinį kraujospūdį iki 90 mm Hg ir mažiau yra kur kas paprasčiau, nei koreguoti sistolinį kraujospū­dį iki tikslinės vertės — Gimdymo apribojimas dėl hipertenzijos gydymo gairių yra labai daug ir įvai­rių.

NICE ir kitose labiau taikomose gairėse teigiama, kad vyresniems nei 55—60 metų pacientams beta adre­noblokatorių nereikėtų skirti, išskyrus atvejus, kai di­agnozuota išeminė širdies liga, širdies nepakankamau­mas ar yra kitų papildomų rizikos veiksnių. Kiekvie­no, ypač vyresnio nei 80 metų, paciento gydymas turė­tų būti kiek galima individualesnis pvz.

Delfi rytas. Nauja vaistų nuo padidėjusio kraujospūdžio kompensavimo tvarka

Daugelio gairių duo­menimis, pirmo pasirinkimo vaistai vyresnių nei 55— 60 metų pacientų AH gydyti yra kalcio kanalų bloka­toriai KKB arba jų deriniai su diuretikais tyrimais nustatyta, kad tokie deriniai geriausiai mažina insul­to riziką 2 pav. Pastebėta, kad senstant renino, angiotenzino ir al­dosterono sistemos aktyvumas mažėja 3 pav.

• antihipertenziniai vaistai
• Alfa 1 adrenerginių blokatorių vaistai nuo hipertenzijos
• Hipertenzija ir su kuo ji susijusi
• Medikai skėsčioja rankomis: pusei milijono gyventojų aktuali tvarka atidedama iki rudens - LRT
• Hipertenzijos bakterijos
• Vaistai į raumenis nuo hipertenzijos
• Širdies ir kraujagyslių ligos - Sveikas Žmogus

Ypač su­mažėja aldosterono, todėl aldosterono antagonistai pvz. Dėl minėto renino, angiotenzino ir al­dosterono sistemos aktyvumo vyresnio amžiaus paci­entams angiotenziną konvertuojančio fermento inhibi ­toriai AKFI ir sartanai yra kur kas mažiau efektyvūs nei KKB bei diuretikai. Dažniausiai AKFI ir sartanus rekomenduojama skirti kaip antro pasirinkimo vais­tus tuomet, kai pirmo pasirinkimo vaistai neduoda pa­kankamai gero efekto. Be to, įrodyta, kad KKB ypač amlodipinaspalyginti su sartanais, yra gerokai efek­tyvesnis apsaugant vyresnius pacientus nuo insultų ir miokardo infarkto.

Komentuoti

Taip pat neabejotina ir indapamido nauda — volemi­jos sumažėjimas mažina kraujospūdį bei insulto išsivys­tymo riziką. Keliose palyginamosiose studijose analizuotas tiazidi­nių ir į tiazidinius panašių diuretikų veikimas.

1. Hipertenzijos gydymas esant sutrikusiai gliukozės apykaitai — metaboliniam sindromui ir cukriniam diabetui Arterine hipertenzija AH sergantiems pacien­tams metabolinio sindromo rizika yra didesnė nei tiems, kurių arterinis kraujospūdis yra normalus.
2. Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė
6. Antihipertenziniai vaistai α blokatoriai Kraujagyslėse α blokatoriai blokuoja alfa-1 adrenoreceptorių aktyvaciją, dėl to įvyksta vazodilatacija.
7. Kiek vandens gerti sergant hipertenzija
8. Pagalba širdžiai per vasaros karščius Karštomis vasaros dienomis, kai labiau prakaituojame, galime pasijusti prastai.

Tiazidiniai diuretikai HCTZ pasižymi tik hipertenzija 2 šaukštai poveikiu, o į tiazidinius panašūs diuretikai — natriouretiniu, vazo­dilataciniu ir labiau kalį organizme išsaugančiu poveikiu. Taigi šis vaistas efektyviai mažina kraujospūdį, pagerina endotelio funkciją, teigiamai veikia kairiojo skilvelio sis­tolinę funkciją.

Šis vaistas tinka sergantiesiems podagranes priešingai nei hidrochlorotiazidas, skiriamas įprasto­mis terapinėmis dozėmis, nedidina šlapimo rūgšties kiekio kraujyje.