Tarptautinis senyvų žmonių hipertenzijos gydymo protokolas


Hipertenzija Anotacija Mes atlikome Japonijos tyrimo metodiką, siekiant įvertinti optimalų sistolinį kraujospūdį senyvo amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams JATOSsiekiant įvertinti optimalų tikslinį kraujospūdį BP vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems hipertenzija. Kita vertus, širdies ir kraujagyslių sutrikimų dažnis pacientams, kurie nesugebėjo pasiekti atitinkamų gydymo tikslų, buvo gerokai didesnis nei pacientams, kurie juos pasiekė.

Šie rezultatai rodo, kad griežtas gydymas senyvo amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams gali turėti nedidelį poveikį širdies ir kraujagyslių sutrikimų pradžios slopinimui, palyginti su lengvu gydymu, nors pacientams, kuriems sunku pasiekti gydymo tikslus, turėtų būti skiriamas agresyvesnis gydymas kaip didelės rizikos gyventojų.

JATOS buvo perspektyvus, atsitiktinės atrankos tyrimas su aklu įvertinimu apie galinius taškus. Jis buvo sukurtas siekiant palyginti 2 metų griežto antihipertenzinio gydymo poveikį, siekiant išlaikyti sistolinį BP mažesnį kaip mm Hg griežtos gydymo grupės su lengvu gydymu, kad systolinis BP palaikytų mm Hg lengvo gydymo grupė. Todėl buvo atlikta JATOS analizė pagal protokolą, siekiant įvertinti, ar vyresnio amžiaus hipertenzija sergantiems pacientams, kurie galėjo išlaikyti BP, neviršijant tikslinių verčių diapazono, yra mažesnė nei mm Hg nauda.

Metodai Studiju dizainas JATOS buvo perspektyvus, atsitiktinės atrankos tyrimas su aklu įvertinimu apie galinius taškus. Jis buvo sukurtas siekiant palyginti 2 metų griežto antihipertenzinio tarptautinis senyvų žmonių hipertenzijos gydymo protokolas poveikį, siekiant išlaikyti sistolinį BP mažesnį kaip mm Hg griežtos gydymo grupės su lengvu gydymu, siekiant išlaikyti sistolinį BP mažesnį kaip mm Hg, bet esant ~ mm Hg sergantiems vyresniems 65—85 metų pacientams, sergantiems esmine hipertenzija.

Reikia daugiau tyrimų

Pradinis vaistas buvo efonidipino hidrochloridas efonidipinasilgai veikiantis dihidropiridino kalcio antagonistas. Šiame tyrime buvo analizuojami pacientų, kurių sistolinio BP vidutinis sistolinis BP matavimų vidurkis stebėjimo laikotarpiu nuo ketvirto gydymo mėnesio iki tyrimo pabaigos, buvo tikslinių verčių intervalas.

Be to, buvo išanalizuoti pirminio galutinio taško atvejai pacientams, kuriems nepavyko pasiekti gydymo tikslo. Dalykų paskirstymas. Kiekvieno apsilankymo metu buvo apskaičiuoti BP matavimai, taip pat užfiksuotas pulso dažnis.

Arterinė hipertenzija ir širdies nepakankamumas

Pagrindinis galutinis taškas buvo bendras smegenų kraujagyslių ligų smegenų kraujavimas, smegenų infarktas, trumpalaikis išeminis priepuolis ir subarachnoidinis kraujavimasširdies ir kraujagyslių ligų miokardo infarktas, stenokardija, reikalaujanti hospitalizacijos, širdies nepakankamumo, staigios mirties, aortos aneurizmų.

Statistinė analizė Išmatuoti kintamieji buvo išreikšti procentais arba priemonėmis ± sd Palyginome nepertraukiamųjų kintamųjų priemones, naudojant Studentų t testą ir jų proporcijas, naudojant χ 2 testą. Kumuliatyvinis dažnis buvo apskaičiuotas pagal Kaplan — Meier metodą ir palygintas naudojant log-rank testą.

tarptautinis senyvų žmonių hipertenzijos gydymo protokolas nustatyti hipertenzijos priežastį

Pagrindinio rizikos veiksnių, tokių kaip amžius, lytis, padidėjusi širdies ar tarptautinis senyvų žmonių hipertenzijos gydymo protokolas skilvelio hipertrofija, ankstesnė širdies ir kraujagyslių liga, cukrinis diabetas, dislipidemija, inkstų liga arba ankstesnis gydymas, rezultatas buvo įvertintas naudojant Cox proporcingo pavojaus regresijos modelį.

Tarp šių dviejų grupių reikšmingų skirtumų nebuvo. Pacientų, kuriems ankstesnis gydymas buvo hipertenzija, padidėjusi širdies ar kairiojo skilvelio hipertrofija ir ankstesnis antihipertenzinis gydymas, procentas buvo didesnis mild-TA grupėje. Pilno dydžio lentelė BP ir širdies susitraukimų dažnis Kaip parodyta 2 paveiksle, BP sumažėjo žymiai po 1 mėnesio gydymo abiejose BP grupėse. Systoliniai ir diastoliniai BPs po 24 mėnesių buvo3 ± 9, 0 mm Hg ir 74, 0 ± 8, 6 mm Hg griežtoje TA grupėje ir6 ± 9, 6 mm Hg ir 78, 3 ± 8, 6 mm Hg atitinkamai mild-TA grupėje.

Arterinė hipertenzija ir širdies nepakankamumas Siųsti draugui: Skaitykite forume: Dalintis: Širdies nepakankamumas ŠN — tai terminas, kuriuo apibūdinami paciento negalavimai, ligos požymiai ir organų funkcijos pokyčiai, atsirandantys širdžiai nepajėgiant aprūpinti organų deguonimi. Tokią būklę gali išprovokuoti įvairios širdies ligos, o tinkamas jų gydymas padeda išvengti ar atitolinti širdies nepakankamumą. Vystantis širdies nepakankamumui reikšmingas ir arterinio kraujospūdžio padidėjimas.

Tai yra, sistoliniai ir diastoliniai BPs buvo mažesni, atitinkamai, 14, 3 mm Hg ir 4, 3 mm Hg, griežtai TA grupėje, nei tyrimo pabaigoje. Kraujo spaudimas BP gydymo metu. Abiejose grupėse antihipertenzinio gydymo metu atsiradusi refleksinė tachikardija nebuvo pastebėta.

tarptautinis senyvų žmonių hipertenzijos gydymo protokolas kuris sumažina kraujospūdį esant hipertenzijai

Cerebrovaskulinių reiškinių, širdies ir kraujagyslių reiškinių ir inkstų reiškinių dažnis taip pat buvo panašus. Širdies liga buvo dažniausia mirties priežastis. Kumuliaciniai dažnio rodikliai neparodė skirtumo tarp griežtų TA ir mild-TA grupių 3 pav.

tarptautinis senyvų žmonių hipertenzijos gydymo protokolas kaip gydyti 1 laipsnio hipertenziją liaudies gynimo priemonėmis

Kumuliaciniai sergamumo rodikliai nuo pirminio galutinio taško abiejose grupėse buvo ežiuolės hipertenzija. Siekiant įvertinti sergamumo kumuliacinį dažnį, buvo naudojami duomenys iki 2 metų po vartojimo. Pavojaus santykis apskaičiuotas pagal Cox proporcingo pavojaus regresijos modelį su amžiaus, lyties, ankstesnio hipertenzijos ir kardiomegalijos gydymo koregavimu. Pirminio galutinio taško sąveika tarp amžiaus ir gydymo nebuvo 3 lentelė.

Griežtose TA ir mild-TA grupėse lūžių, galvos svaigimo ir galvos skausmo dažnis buvo 0, 5 proc. Diskusija Dabartinė JATOS subanalizė, pagal protokolo analizę, patvirtino ketinimo gydyti analizės rezultatą, kuris parodė, kad, nepaisant reikšmingo galutinio BP skirtumo, reikšmingo skirtumo tarp griežto gydymo ir lengvo gydymo nebuvo.

Neseniai pranešusiems širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams, susijusiems su sistoliniu kraujospūdžio kontrolės Cardio-Sis tyrimu, sudėtinių širdies ir kraujagyslių ligų pasekmių dažnis pacientams, sergantiems hipertenzija vidutinis amžius: 67 metaibuvo žymiai mažesnis griežtos kontrolinės grupės gydymo tikslas. Kita svarbi šio subanalizės žinia yra didelis širdies ir kraujagyslių sutrikimų dažnis tarptautinis senyvų žmonių hipertenzijos gydymo protokolas, kurie nepasiekė tikslinio BP ir griežto gydymo, ir lengvo gydymo grupėse.

Visų pirma, pacientai, kuriems po gydymo BP išliko ~ mm Hg, parodė didelį širdies ir kraujagyslių ligų dažnį. Kai kurie iš šių nepageidaujamų pacientų gali turėti daugiau širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių arba dėl refrakcinės pradinės aterosklerozės atsirado refrakcinė hipertenzija.

Tyrimas: kraujospūdį mažinančius vaistus geriau gerti prieš miegą

Todėl pabrėžiama, kad klinikinėje aplinkoje pacientai, kuriems BP nepakankamai reaguoja į rekomenduojamų antihipertenzinių vaistų dozes, turi būti gydomi agresyviau ir atsargiau. Studijų apribojimai Remiantis šio tyrimo, atlikto kaip JATOS subanalizės, protokolo analizės rezultatais, negalima daryti išvados, kad lengvo gydymo tikslas yra tiesiog geriausias pasirinkimas senyviems pacientams, sergantiems hipertenzija.

Viena tarptautinis senyvų žmonių hipertenzijos gydymo protokolas priežasčių yra tai, kad didelės rizikos pacientai, kuriems nepavyko pasiekti BP, nebuvo įtraukti į tyrimą. Kita priežastis yra ta, kad statistinė analizės galia yra maža. Tačiau klausimas, ar reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išspręsta ši problema, yra abejotinas.

Net jei būtų atliktas tyrimas su pakankamu imties dydžiu, skaičius, reikalingas gydymui, būtų kliniškai nereikšmingas. Todėl praktiškiau atlikti metaanalizę, įskaitant vykstančius panašius tyrimus, pvz. Dabartinė per protokolo analizė neįtraukė pacientų, kurie baigė tyrimą per 3 mėnesius po atsitiktinės atrankos, nes tyrimo protokole nustatytas maždaug 3 mėnesių laikotarpis, kad sumažėtų BP iki norimo lygio.

Išbrauktų pacientų skaičius dėl šios priežasties buvo pacientai, kuriems taikoma griežta gydymo grupė, ir - lengvo gydymo grupėje.

Sveikatos kodas Kraujospūdžio kontrolė

Todėl mūsų išvadą paveiks ne tiek BP kontrolinis statusas per 3 mėnesius po atsitiktinės atrankos. Pacientams, kurie pagal gaires lengvai pasiekė tikslą, kuris buvo mažesnis nei mm Hg, BP turi būti kontroliuojamas nuo mm Hg pasiektas griežtos TA grupės ir mm Hg pasiektas BP lengvosios TA grupės grupėje.

Pacientai, kuriems sunku pasiekti gydymo tikslus, turėtų būti laikomi didelės rizikos grupe ir jiems turėtų būti skiriama daugiau agresyvumo.

  1. Tyrimas: kraujospūdį mažinančius vaistus geriau gerti prieš miegą Publikuota: Aukšto kraujo spaudimo pacientai dažniausiai nejaučia.
  2. Sveikatos mokymo ir ligų prevencijos centras - Pranešimai žiniasklaidai

Redaktoriaus Pasirinkimas.