Palydovai ir hipertenzija


Marius Miglinas Vilniaus universitetas, VUL Santariškių klinikų Nefrologijos centras Epidemiologiniai tyrimai rodo, kad dabartinė globali nutukimo epidemija prasidėjo maždaug prieš 40 m. Ši epidemija dažniausiai siejama su dviem veiksniais: sumažėjusiu fiziniu aktyvumu ir persivalgymu.

Vis labiau įsigali sėdimas gyvenimo būdas, mažėja dėmesys fiziniam aktyvumui mokyklose.

aukšto kraujo spaudimo SIMPTOMAI

Maisto pramonės marketingas, technologijos, lengvai prieinamas nebrangus kaloringas greitas maistas — visa tai, be jokios abejonės, yra nutukimo epidemiją sukeliančios priežastys.

Įdomu, kad daugėja įrodymų ir apie kitus veiksnius, darančius įtaką nutukimui. Tai miego trūkumas, endokrininiai sutrikimai, įvairių veiksnių poveikis vaisiui intrauteriniu laikotarpiu, transgeneracinis perdavimas.

Visame pasaulyje vienas milijardas žmonių turi antsvorį arba yra nutukę [1]. Tarp nutukimo ir arterinės hipertenzijos AH yra labai glaudus ryšys: iki 60 proc.

Kūno masės padidėjimas 5 procentais AH išsivystymo riziką didina 20—30 proc. Toks nutukimo ir AH derinys turi labai svarbių sveikatai pasekmių — didėja sergamumas ir mirštamumas nuo širdies ir kraujagyslių ligų, kaip antai išeminės širdies ligos, širdies nepakankamumo, staigiosios mirties, lėtinės inkstų ligos ir insulto.

palydovai ir hipertenzija

Tokio tipo hipertenzijai gydyti reikia daugybės vaistų ar net specialių procedūrų. Ne visi nutukusieji serga arterine hipertenzija Nors yra daugybė akivaizdžių įrodymų apie ryšį tarp nutukimo ir AH, ne kiekvienas nutukęs asmuo turi AH. Labai svarbi yra riebalų susikaupimo vieta.

palydovai ir hipertenzija

Taigi, nors yra aiškus nutukimo ryšys su arterine hipertenzijane visi nutukę žmonės turi padidėjusį AKS. Tai priklauso nuo riebalinio audinio pasiskirstymo. Esant nuolatiniam energijos pertekliui nuo su palydovai ir hipertenzija suvartoto per didelio kalorijų kiekio, poodinis audinys negali šio pertekliaus priimti ir riebalai ima kauptis ektopinėse vietose: pilvaplėvės ertmėje, aplink širdį ir inkstus.

Taigi riebalų susikaupimas pilvo ertmėje, retroperitoniniame tarpe bei audinyje aplink kraujagysles yra labiausiai susiję su AH nutukusiems asmenims. Būtent šiose vietose susikaupusiam riebaliniam audiniui būdingi adipocitų fenotipiniai pokyčiai ir disfunkcija: jie išskiria uždegimo molekules, tokias kaip tumoro nekrozės faktorių-α, interleukiną-6, interleukiną-1, monocitų chemotaksinį baltymą-1 pav.

Hipertenzija ir inkstai: kaip tai susiję?

Šie sutrikimai skatina atsparumą insulinui bei hiperlipidemiją ir aterogenezę, sutrinka ir adipokinų bei neuropeptidų sekrecija riebaliniame audinyje [2]. Neigiami metabolizmo pokyčiai Adipocituose gaminami ir išskiriami tokie adipokinai kaip leptinas, rezistinas, adiponektinas bei visfatinas. Adiponektinasgrelinas, endokanabinoidai yra susiję su atsparumo insulinui išsivystymu.

Nutukusiems asmenims išsivysto atsparumas leptino poveikiui mažinant apetitą, tačiau simpatinę nervų sistemą aktyvinantis jo veikimas išlieka. Toks selektyvus atsparumas leptinui turi įvairių aiškinimų. Manoma, kad su nutukimu susiję metabolizmo pokyčiai neigiamai veikia ir galvos smegenis.

Kraujospūdžio matavimas turi tapti įpročiu

Naujausi radiologiniai tyrimai parodė, kad nutukusiems asmenims sumažėja hipokampo palydovai ir hipertenzija prefrontalinės žievės tūriai. Tokius galvos smegenų struktūrų pokyčius sukelia smegenų neurotrofinio faktoriaus stoka. Šis faktorius turi labai svarbią reikšmę neuronų gyvavimui, sinapsiniam plastiškumui, mokymuisi ir atminčiai, reguliuoja energinius-metabolinius procesus. Sėdimas gyvenimo būdas, gausus ir daug kalorijų turinčio maisto vartojimas gali sumažinti smegenų neurotrofinio faktoriaus kiekį.

Tuo tarpu fizinė veikla ir intermituojantis badavimas skatina šio faktoriaus gamybą ir signalo perdavimą daugelyje smegenų sričių.

Nuorodos kopijavimas

Tačiau kaina, kurią reikia sumokėti už šį metabolinį poveikį, yra AH išsivystymas [3]. Simpatinės nervų sistemos padidėjęs aktyvumas nėra generalizuotas. Jis selektyviai padidėja tik organuose, svarbiuose reguliuojant AH, — inkstuose, širdyje ir skeleto raumenų kraujagyslėse. Inkstuose tai sukelia padidėjusią renino sekreciją bei natrio reabsorbciją [4].

Simpatinės nervų sistemos aktyvumas galvos smegenyse gali padidėti ir nuo palydovai ir hipertenzija nepriklausomu keliu.

REKOMENDUOJAME

Įvairiose galvos smegenų struktūrose yra proopiomelanokortininių neuronų. Stimuliuojant palydovai ir hipertenzija neuronuose esančius melanokortino receptorius kraujospūdis taip pat padidėja. Daugiausia šių receptorių yra pogumburyje, migdoliniame kūne bei paraventrikuliniuose branduoliuose.

Esama duomenų, kad gausiai vartojamas maistas ir padidėjusi kūno masė stimuliuoja proopiomelanokortininius neuronus. Proopiomelanokortininė sistema galvos smegenyse reguliuoja ne tik energijos balansą, bet ir ženkliai prisideda prie simpatinės nervų sistemos aktyvavimo ir AH išsivystymo.

O gal dėl padidėjusio kraujospūdžio sutriko širdies ritmas?

Šie nauji duomenys leidžia tikėtis, kad netolimoje ateityje bus atrasta naujų ir efektyvių palydovai ir hipertenzija ir su juo susijusių komplikacijų gydymo būdų. Pilvo ertmės riebalų keliamas pavojus Diskutuojama, koks turi būti pilvo ertmės riebalų tūris, kuris pavojingai sutrikdo organizmo homeostazę ir sukelia tokias ligas, kaip išeminę širdies ligą, AH, širdies nepakankamumą, 2 tipo cukrinį diabetą, metabolinį sindromą, obstrukcinę miego apnėją, storosios žarnos, stemplės, krūties ir prostatos vėžį, prostatos hiperplaziją, lėtinę inkstų ligą, didina trombų susidarymo riziką arterijose azoto oksido papildai širdies sveikatai venose palydovai ir hipertenzija raumenų masės sumažėjimą sarkopeniją.

Esama duomenų, kad toks pavojingas sveikatai pilve esančio riebalinio audinio tūris yra apie cm3. Intraabdominalinių riebalų kiekį galima vertinti įvairiais metodais — kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso palydovai ir hipertenzija. Tačiau šios technikos yra brangios arba susijusios su radiacijos rizika.

palydovai ir hipertenzija

Labai naudinga pilvinių riebalų kiekį tirti dvigubos energijos rentgeno spindulių absorbciometrijos metodu ang. Tyrimas yra palyginti nebrangus, neilgas, o paciento apšvita yra labai maža. Ektopinis riebalinis audinys gali kauptis ir retroperitoniniame tarpe ir penetruoti į inkstų ančius, sukeldamas inkstų parenchimos kompresiją ir intrarenalinio spaudimo padidėjimą.

Arterinė hipertenzija: paprastai nustatoma, bet ne visada gydoma

Tai sukelia Henlės kilpų suspaudimą ir padidėjusią natrio reabsorbciją inkstų kanalėliuose. Dėl to vystosi hipervolemija ir būdinga nutukusiems asmenims AH. Angiotenzino receptorių stimuliavimas sutrikdo lipolizę ir skatina lipogenezę. Taigi renino-angiotenzino sistema svarbi ne tik AKS padidėjimui, bet ir reguliuojant riebalinio audinio masę.