Hipertenzija krūtinės angina išeminė širdies liga. Dažna diagnozė – širdies ligos


Veikimo mechanizmas.

Koronarinė širdies liga

Plečia vainikines arterijas, apsaugo nuo vainikinių arterijų spazmo ir taip didina deguonies patekimą į miokardą. Mažina pokrūvį AKSprieškrūvį mažėja kairiojo skilvelio tūris ir sienelės įtampa ir deguonies poreikį miokarde. Nitratai turi antiagregacinį poveikį. Nepageidaujamas poveikis: galvos skausmas, paraudimas ir hipotenzija, kurią lydi paradoksinė bradikardija, atitinka vazovagalinę arba vazodepresinę reakciją.

Dažna diagnozė – širdies ligos

Hipotenzija būna retai, dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams. Pagrindinė nitratų problema yra tolerancijos nitratams išsivystymas. Pagrindinis būdas apsisaugoti nuo tolerancijos nitratams išsivystymo yra laisvi nuo nitratų intervalai. Rekomenduojamas 12 val. Galimas nutraukimo sindromas, kai staiga nutraukiamas didelės nitratų dozės vartojimas. Šiems pacientams gali pasunkėti krūtinės angina.

TLKAM SISTEMINIS LIGŲ SĄRAŠAS - KRAUJOTAKOS SISTEMOS LIGOS

Klinikinėje praktikoje naudojami šie preparatai: nitroglicerinas, isosorbiddinitratas, isosorbid- 5-mononitratas. Nitroglicerino skiriama po liežuviu arba įpurškiama krūtinės anginos epizodui gydyti.

Įprastinės dozės yra 0,3—0,6 mg per 5 min. Jeigu simptomai neišnyksta, papildomai skiriama 0,3 mg.

Receptas, kaip įveikti tyliąja žudike vadinamą ligą

Galima išgerti ne daugiau kaip 1,2 mg nitroglicerino per 15 min. Kai nitroglicerinas vartojamas su pertraukomis, tolerancija reta. Po liežuviu dedamas nitroglicerinas naudingas profilaktiškai prieš fizinį aktyvumą, kuris galėtų sukelti krūtinės anginą. Jis gali apsaugoti nuo krūtinės anginos 40 min.

Koronarinė širdies liga

Vartojamos tabletės, žandinės formos, purškiamas nitroglicerinas, tepalas. Beta adrenoblokatoriai Veikimo mechanizmas. Mažina arterinį kraujospūdį, retina širdies susitraukimų dažnį, silpnina kontrakciją ir taip mažina deguonies poreikį miokarde. Šie medikamentai gerina vainikinę kraujotaką, nes ilgina kairiojo skilvelio diastolinį pildymąsi. Šie preparatai didina pacientų fizinio krūvio toleravimą, išemija atsiranda didesnio fizinio krūvio metu.

Mikrovaskulinė krūtinės angina ir sisteminė hipertenzija

Beta adrenoblokatoriai ne tik kontroliuoja krūtinės anginą, bet ir didina išgyvenamumą po miokardo infarkto, apsaugo nuo skilvelinių aritmijų ar staigios mirties. Nepageidaujamas poveikis: silpnumas, košmarai, nemiga, blogėja protarpinis šlubumas, gali pasunkėti lėtinė obstrukcinė plaučių liga arba astma, širdies nepakankamumas, gali išsivystyti bradikardija, širdies blokados, retai — erekcijos sutrikimai, gali sustiprinti insulino sukeltą hipoglikemiją.

Staigiai nutraukus beta adrenoblokatorių vartojimą hipertenzija krūtinės angina išeminė širdies liga miokardo infarktas ir staigi mirtis. Kontraindikacijos: bradikardija, vaistų derinys hipertenzijai gydyti laipsnio atrioventrikulinė blokada, silpnas minusinis mazgas, nestabilus sunkus širdies nepakankamumas. Bronchinė astma, lėtinė obstrukcinė hipertenzija krūtinės angina išeminė širdies liga liga, depresija ir sunkus protarpinis šlubumas yra reliatyvios kontraindikacijos.

  • Širdies sveikatos juostos
  • Kaklo ir hipertenzijos gydymas
  • Hipertenzija gyvūnams

Kalcio kanalų blokatoriai Veikimo mechanizmas. Plečia vainikines arterijas, mažina periferinį pasipriešinimą — mažina deguonies poreikį miokarde. Nedihidropiridiniai preparatai — verapamilis ir diltiazemas — mažina širdies susitraukimų dažnį ir tokiu būdu — deguonies poreikį miokarde.

Nepageidaujamas poveikis: hipotenzija ir širdies nepakankamumas, diltiazemas ir verapamilis retina širdies susitraukimų dažnį, blogina laidumą ir gali sukelti bradikardiją arba laidumo sutrikimus. Kulkšnelių edema.

Receptas, kaip įveikti tyliąja žudike vadinamą ligą - DELFI Sveikata

Kontraindikacijos: širdies nepakankamumas, nors naujosios kartos kalcio kanalų blokatoriai nesukelia širdies nepakankamumo. Diltiazemui ir verapamiliui — laidumo sutrikimai ir bradikardija. Ilgo veikimo kalcio kanalų blokatoriai yra efektyvūs mažinant krūtinės anginos simptomus ir turėtų būti vartojami su beta adrenoblokatoriais ir nitratais arba skiriami pacientams, kurie negali vartoti beta adrenoblokatorių, taip pat visiems ligoniams, kurie serga variantine krūtinės angina.

Ivabradinas Ivabradinas priklauso naujos kartos vaistų klasei.

hipertenzija krūtinės angina išeminė širdies liga

Jis veikia slopindamas sinusinio mazgo ląsteles ir taip retina širdies susitraukimų dažnį pulsą. Ivabradinas retina pulsą išskirtinai selektyviai, taip sumažina širdies darbą arba deguonies poreikį ir pailgina diastolės laiką, kai širdis aprūpinama krauju ir deguonimi.

Ivabradinas, grąžindamas deguonies suvartojimo ir aprūpinimo pusiausvyrą, apsaugo širdies raumenį nuo išemijos, o ligonius nuo krūtinės anginos simptomų.

hipertenzija krūtinės angina išeminė širdies liga

Ivabradinas yra efektyvus ir saugus ligoniams, sergantiems su gretutinėmis ligomis, pvz. Klinikinėje praktikoje, siekiant IŠL sergantiems ligoniams rekomenduojamo pulso 55—60 kartų per minutęivabradinas derinamas su beta adrenoblokatoriais.

Išeminė širdies liga

Šis derinys ne tik pasižymi stipriu antiangininiu poveikiu, bet ir apsaugo ligonius nuo miokardo infarkto grėsmės. Indikacijos Ivabradinas skiriamas stabiliai krūtinės anginai gydyti pacientams, kurių sinusinis ritmas yra normalus.

  • Hipertenzijos gydymas namuose be vaistų
  • Hipertenzijos gydymo klaidos
  • Gegužės 14 diena nuo hipertenzijos dienos

Įprastinės dozės Ivabradino tablečių reikia gerti 2 kartus per parą, ryte ir vakare, valgio metu. Gydymo pradžioje gerti po 5 mg ivabradino 2 kartus per parą.

Po 3—4 savaičių IŠL atveju arba po 2 savaičių ŠN atveju dozę didinti ir 2 kartus per parą gerti po 7,5 mg. Jeigu gydymo metu širdies ritmas esant ramybės būsenos nuolat yra retesnis negu 50 k.

hipertenzija krūtinės angina išeminė širdies liga