Hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta


Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai skirstomi į nemodifikuojamus, kurių negalime prieinamomis priemonėmis paveikti, ir modifikuojamus, kurių įtaką galima sumažinti specialiomis priemonėmis. Pagal įrodymų lygmenį rizikos veiksniai dar hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta į tradicinius, kurie jau seniai žinomi ir gerai įrodyti, ir naujuosius, arba netradicinius. Iki šiol buvo išskiriamas didysis rizikos veiksnių trejetas: rūkymas, arterinė hipertenzija, dislipidemija.

Nuo jų reikšmingumu mažai atsilieka cukrinis diabetas. Amerikos širdies asociacija prie didžiųjų rizikos veiksnių priskyrė ir nutukimą.

Svarbūs ir kiti modifikuojami rizikos veiksniai: nejudra, netinkami mitybos įpročiai, psichosocialiniai veiksniai lėtinis stresas, depresija ir kt. Pastaruoju metu literatūroje nemažai duomenų apie infekcijos, uždegimo, lėtinės inkstų ligos, obstrukcinės miego apnėjos, erektilinės disfunkcijos, autoimuninių ligų reikšmę. Atrandama vis naujų rizikos veiksnių, vis didesni pasiekimai genetikos srityje.

Jūsų sveikata (pacientams)

Tai rūkymas, dislipidemija, hipertenzija, diabetas, pilvinis nutukimas, psichosocialiniai veiksniai, nepakankamas vaisių ir daržovių kiekis maiste, visiškas alkoholio nevartojimas ir reguliaraus fizinio aktyvumo stoka. Amžius ir lytis Amžius yra neabejotinas rizikos veiksnys dėl progresuojančių degeneracinių pokyčių kraujagyslėse bei kumuliacinio rizikos veiksnių poveikio. Širdies ligų rizikos veiksniai koronarinę širdies ligą skatina abiem lytims ir visose amžiaus grupėse, tačiau nevienodai stipriai.

Vyrų rizika dramatiškai didėja perkopus 45 metus, moterų — 55 metus arba po menopauzės natūralios ar dirbtinės. Moters, sulaukusios 55 metų, rizika atitinka 45 metų vyro riziką, bet sergančios cukriniu diabetu, sunkia arterine hipertenzija, sunkia dislipidemija, gausiai rūkančios ir kartu vartojančios kontraceptikus bei turinčios stiprų šeiminį polinkį moterys gali susirgti anksčiau.

Po menopauzės moterų rizika susilygina su vyrų, o vėliau ir aplenkia juos. Manoma, kad moteriški lytiniai hormonai iki menopauzės padeda mažinti aterosklerozinių ligų riziką.

Todėl pirminei ir antrinei aterosklerozinių ligų prevencijai po menopauzės pakaitinis gydymas hormonais nerekomenduotinas.

hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta skanūs hipertenzijos receptai

Koronarinė širdies liga yra poligeninė multifaktorinė liga, kurią sukelia gyvensenos, aplinkos ir genetinių veiksnių sąveika. Šeiminė anamnezė iš dalies atspindi paveldėtą kardiovaskulinės ligos polinkį. Šeiminė anamnezė laikoma sunkia arba teigiama tais atvejais, kai tarp paciento pirmos eilės artimų giminaičių buvo ankstyvų kardiovaskulinės arba koronarinės širdies ligos atvejų ar mirčių vyrams iki 55 metų, moterims iki 65 metų.

Pirmos eilės giminės — tai tėvas, motina, broliai, seserys, sūnūs ir dukterys. Antros eilės giminių senelių, tetų, dėdžių ligos turi mažiau įtakos, dar mažiau reikšmingos trečios eilės giminių pusbrolių, pusseserių ligos.

Kategorijos

Rizika tuo didesnė, kuo daugiau sergančiųjų ar mirusiųjų, kuo artimesni giminystės ryšiai, kuo jaunesnis susirgusio ar mirusio giminaičio amžius. Rizika dvigubėja, jeigu serga abu tėvai.

Plazmos lipidai Daugeliu tyrimų įrodyta, kad didesnė cholesterolio koncentracija susijusi su didesniu kardiovaskuliniu sergamumu ir mirtingumu. Kai kuriems pacientams nepakanka vien tik sumažinti cholesterolį. Pagal liekamosios rizikos hipotezę, rizika išlieka padidėjusi net pasiekus normalias cholesterolio reikšmes, jeigu lieka padidėjęs trigliceridų ir sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis. Dislipidemijos diagnozė nustatoma įvertinus bendrąjį cholesterolį, mažo tankio lipoproteinų cholesterolį MTL-chdidelio tankio lipoproteinų cholesterolį DTL-ch ir trigliceridus.

Tiriant detaliau galima nustatyti lipoproteino aapolipoproteino AI, apolipoproteino B kiekį ir jų santykį. Kliniškai dislipidemija skirstoma į hipercholesterolemiją, hipertrigliceridemiją, mišrią formą ir izoliuotą DTL-ch sumažėjimą pagal tai, kas vyrauja. Hipertrigliceridemijos ir DTL-ch sumažėjimo derinys ypač dažnai nustatomas sergantiesiems diabetu, metaboliniu sindromu ir esant pilviniam nutukimui.

Naujienos apie sveikatą

Dislipidemija gali būti paveldėta heterozigotinė forma pasitaiko maždaug gyventojų, homozigotinė forma yra reta. Kartais dislipidemija būna antrinė, sergant kitų organų ligomis skydliaukės, inkstų, kepenųKušingo Cushing sindromu, gausiai vartojant alkoholį ar kai kuriuos vaistus kortikosteroidus, izotretinoiną, ciklosporiną.

Tačiau dažniausiai įtakos dislipidemijos atsiradimui turi netinkama mityba, kai gausiai valgoma sočiųjų riebalų ir cholesterolio, kai yra centrinio tipo nutukimas, mažas fizinis aktyvumas ir kitos priežastys. Europoje vadovaujamės Europos kardiologų draugijos kardiovaskulinių ligų prevencijos rekomendacijomis, hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta metais ir atnaujintomis bei metais. Pagal jas lipidų normos nesergantiems kardiovaskuline liga skiriasi nuo normų jau sergantiems.

Diagnozavus dislipidemiją, pacientą būtina ištirti, nustatyti lydinčias ligas, atmesti antrines dislipidemijos priežastis. Visiems pacientams skiriamos nemedikamentinės priemonės: lipidų kiekį mažinanti dieta, fizinio aktyvumo didinimas, svorio mažinimas, rūkymo metimas, koreguojami kiti dislipidemiją lydintys rizikos veiksniai.

Pacientams, kuriems jau nustatyta bet kurios lokalizacijos kardiovaskulinė liga ar jos rizikos ekvivalentas cukrinis diabetas, vaistai skiriami iš karto. Pasirenkant gydymą vaistais atsižvelgiama ne tik į bendrojo ir MTL cholesterolio, bet ir į DTL cholesterolio bei trigliceridų koncentracijas. Hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta hipertenzija Arterinė hipertenzija AH yra gerai įrodytas hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys, ypač reikšmingas KŠL, insulto ir širdies nepakankamumo pasireiškimui.

hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta hipertenzijos gydymas aronijomis

Sistolinis kraujospūdis yra ne mažiau galingas rizikos veiksnys už diastolinį, ypač vyresnio amžiaus pacientams. Įrodyta, kad izoliuota sistolinė hipertenzija pastebimai didina KŠL ir insulto riziką. Taip pat yra duomenų, kad pulsinis spaudimas, kurį labiausiai nulemia arterijų standumas, padidina riziką.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Daugelyje rizikos vertinimo algoritmų naudojamas lankantis pas gydytoją nustatytas kraujospūdis, bet ne mažiau svarbus ir kraujospūdis, matuojamas namuose, ir kraujospūdžio padidėjimo stažas. Abu rodikliai — ir hipertenzijos laipsnis, ir hipertenzijos trukmė — yra rizikos veiksniai.

hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta 2 laipsnio hipertenzija, kai ji yra

Kai kuriems pacientams būdinga paslėpta maskuota hipertenzija — gydytojo kabinete kraujospūdis normalus, o namuose — padidėjęs.

Ypač rizikingas naktinis kraujospūdžio pakilimas. Tai įvertinti galima matuojant kraujospūdį namuose arba stebint jį visą parą specialiu aparatu. Ambulatorinis kraujospūdžio stebėjimas 24 valandas gali labiau atspindėti paciento riziką negu kraujospūdis kabinete ir balto chalato hipertenzija. Adekvati ilgalaikė AKS kontrolė labai svarbi mažinant širdies ir kraujagyslių ligų riziką bei saugant kitus organus taikinius inkstus, galvos smegenis, akis.

Rūkymas Rūkymas — viena svarbiausių mirties priežasčių pasaulyje. Nors per pastaruosius 50 metų pasaulyje pastebima rūkymo mažėjimo tendencija, daugėja rūkančių paauglių, ypač mergaičių. Rūkymas yra svarbus ir grįžtamas širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys.

Rūkymo vaidmuo kardiovaskulinių įvykių patogenezėje siejamas su endotelio disfunkcija, padidėjusiu kraujo trombogeniškumu, sustiprėjusiu uždegiminiu atsaku, oksidacine modifikacija, sumažėjusia azoto oksido biosinteze. Rizika susirgti bet kuria kardiovaskuline liga ir mirti nuo jos didesnė gausiai rūkantiems 20 cigarečių per dieną ir daugiau.

Moterims, surūkančioms per dieną 20 ir daugiau cigarečių, miokardo infarkto rizika padidėja šešis kartus, vyrams — tris kartus, palyginti su niekada nerūkiusiais. Rūkymas padidina ir periferinių arterijų ligos riziką. Protarpinis šlubčiojimas išsivysto 4 kartus dažniau hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta nei nerūkantiems.

Rūkymas smarkiai padidina pilvo aortos aneurizmos riziką, pagreitina aneurizmos progresavimą. Neabejotina ir pasyvaus rūkymo įtaka širdies ir kraujagyslių ligoms. Hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta dūmų poveikis įvairialypis: blogėja trombocitų ir endotelio funkcija, didėja arterijų standumas, greitėja aterosklerozės progresavimas, oksidacinis stresas, uždegimas.

Rūkymo koldūnai ir hipertenzija nauda yra dvejopa: greita ir ilgalaikė.

Širdies ir kraujagyslių ligos

Nauda priklauso nuo to, kaip ilgai ir kiek pacientas anksčiau rūkė, kokiame amžiuje metė. Geriausi rezultatai, kai metama rūkyti iki 40 metų, naudinga mesti ir vidutiniame amžiuje. Metus rūkyti sumažėja fibrinogeno, leukocitų, pagerėja lipidų profilis, susinormina kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, pagerėja arterijų funkcijos rodikliai, trombocitų funkcija, sumažėja aritminės mirties ir ūminio miokardo infarkto rizika, mirtingumas po perkutaninės koronarų intervencijos ar apeinamųjų jungčių operacijos, sulėtėja periferinių arterijų ligos, aortos aneurizmos progresavimas, sumažėja insulto rizika.

Jeigu pacientas negali mesti, galima skirti medikamentinę pagalbą: nikotino pakaitines priemones, antidepresantus ar centrinio poveikio vaistus. Cukrinis diabetas Epidemiologinių tyrimų duomenimis, yra glaudus tiesioginis ryšys tarp gliukozės kiekio padidėjimo ir širdies ir kraujagyslių ligų rizikos tiek sergantiems cukriniu diabetu, tiek ir nesergantiems. Santykinė miokardo infarkto MI ar insulto rizika sergantiems cukriniu diabetu padidėja 2—3 kartus, mirties rizika hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta 2 kartus nepriklausomai nuo kitų rizikos veiksnių.

Be to, nemažai susirgusių MI pacientų nustatomas anksčiau nenustatytas diabetas. Klinikinių atsitiktinės atrankos tyrimų metu įrodyta, kad cukriniu diabetu sergančius pacientus gera metabolinė kontrolė apsaugo nuo mikrovaskulinių ir makrovaskulinių komplikacijų. I tipo diabeto atveju reikalingas gydymas insulinu ir profesionali dietoterapija.

hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta hantelių pratimai hipertenzijai gydyti

Sergant II tipo cukriniu diabetu gliukozės kontrolei svarbi tinkama dieta, antsvorio mažinimas, fizinio krūvio didinimas. Jei hiperglikemijos nepavyksta sumažinti, pridedami vaistai.

Sergantiems diabetu reikalinga daug griežtesnė kraujospūdžio ir lipidų kontrolė. Metabolinis sindromas Metaboliniu sindromu vadinamas vidinių endogeninių rizikos veiksnių derinys: pilvinio nutukimo, arterinės hipertenzijos, gliukozės ir insulino apykaitos sutrikimo ar diabeto ir specifinės metabolinės dislipidemijos trigliceridų padidėjimo ir DTL cholesterolio sumažėjimo.

Sindromas dar vadinamas insulino atsparumo sindromu ar sindromu X. Pacientams, kuriems nustatytas metabolinis sindromas, koronarinės širdies ligos rizika pastebimai padidėja. Metabolinio sindromo patogenezė kompleksinė.

Svarbūs predisponuojantys veiksniai yra insulino atsparumas ir intraabdominalinių riebalų kaupimasis. Pasiūlyti keli metabolinio sindromo apibrėžimai. Pirmasis buvo suformuluotas Pasaulio sveikatos organizacijos metais, tačiau turėjo trūkumų.

Dvyliktoji tema: Arterinė hipertenzija

JAV nacionalinės cholesterolio mokymo programos NCEP metais pateiktas ir metais revizuotas metabolinio sindromo apibrėžimas paprastas ir patogus taikyti klinikinėje praktikoje. Metabolinis sindromas nustatomas, jei yra 3 ir daugiau požymių: 1. Metabolinio sindromo reikšmė didelė, nes jo buvimas pastebimai 3—5 kartus padidina kardiovaskulinę riziką ir riziką susirgti antrojo tipo cukriniu diabetu iki 10 kartų.

hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta maisto papildas hipertenzijai gydyti

Visiems metabolinio sindromo komponentams didelę įtaką turi netinkama gyvensena. Todėl svarbu modifikuoti gyvensenos rizikos veiksnius, ypatingą dėmesį kreipiant į kūno svorio mažinimą, griežtą dietą ir fizinio aktyvumo didinimą. Turi būti gydomas padidėjęs AKS, dislipidemija ir hiperglikemija.

Tikslas — išvengti antrojo tipo cukrinio diabeto arba sustabdyti jo progresavimą ir išvengti kardiovaskulinių komplikacijų.

Mūsų draugai

Antsvoris ir nutukimas Daugelio tyrimų duomenimis, koronarinės širdies ligos rizika glaudžiai susijusi su antsvoriu ir nutukimu. Kūno riebalų pasiskirstymas yra svarbus rodiklis. Centrinis nutukimas, kai riebalai kaupiasi intraabdominaliai, yra geresnis koronarinės rizikos prediktorius nei paprasta kūno masė. Mažiau pavojingas poodinis moteriško tipo, ginoidinis nutukimas.

Komentarai

Intraabdominaliniai adipocitai yra metaboliškai aktyvios ląstelės, išskiriančios į kraują keliasdešimt biologiškai aktyvių medžiagų, veikiančių kraujospūdį, plazmos lipidus ir gliukozę, kraujagyslių funkciją, uždegiminę ir prokoaguliacinę hipertenzijos analogai. Taip pat skaičiuojamas liemens ir šlaunų apimties santykis.

Galima tiesiog išmatuoti liemens apimtį. Didelė koronarinės širdies ligos rizika, jei liemens apimtis vyrams viršija cm, moterims 88 cm. Nutukimas susijęs su daugybe aterosklerozės, kardiovaskulinio sergamumo ir mirtingumo rizikos veiksnių: arterine hipertenzija, insulino atsparumu ir sutrikusia gliukozės tolerancija, hipertrigliceridemija, DTL cholesterolio sumažėjimu, adiponektino sumažėjimu ir hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta, jis gali išprovokuoti antrojo tipo cukrinį diabetą.

Nutukimas yra neatsiejama metabolinio sindromo dalis. Sergantiems šiuo sindromu koronarinės širdies ligos rizika ypač didelė.

  • Tablečių nuo hipertenzijos pasirinkimas
  • 20 sveikatos širdies moteris
  • Moterys ir koronarinė širdies liga You are here: Ligos Moterys ir koronarinė širdies liga Kodėl reikia skyriaus, skirto tik moterims?
  • Širdies ir kraujagyslių ligos
  • LIGOS - Sveikas Žmogus
  • Kardiologinė dieta padeda išvengti širdies ligų
  • Hipertenzija kraujagyslių tonusas
  • Ar yra 3 laipsnių hipertenzijos grupė

Vidutinis svorio prieaugis nuo jaunystės iki vidutinio amžiaus atspindi riebalų masės kaupimąsi. Kuo daugiau svorio priaugama su metais, tuo didesnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Pasaulyje nutukusių žmonių sparčiai daugėja. Kai kuriose šalyse dramatiškai daugėja nutukusių vaikų.

hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta vaistai vartojami hipertenzijai gydyti

Nutukimo gydymas — ilgas, atkaklus ir sudėtingas procesas. Svarbiausios nemedikamentinės priemonės: dietos, fizinio aktyvumo ir psichologinės pagalbos hipertenzija koronarinės širdies ligos dieta.

Nesant efekto, galima skirti specialią indikaciją nutukimui gydyti turinčių vaistų. Labai sunkus nutukimas gali būti gydomas chirurgiškai. Nesveika mityba Sveiko maisto valgymas yra sudėtinė rizikos veiksnių korekcijos dalis.